中国敦促特朗普加入应对气候问题的“建设性对话”

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美文示范

慢牛并非为市场降温

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2024年的夏秋，登革热在广东流行起来。疫情在广州和佛山两地尤为严重。据广东疾控公布的监测情况，从2024年9月9日至11月10日，广东省累计报告登革热本土病例达13235例，其中广佛两地的病例约占本土病例的50.3%，为6662例，这一发病数已超广东省2019年全年6024例的登革热发病数。澎湃新闻此前采访复旦大学附属华山医院感染科副主任、国家传染病医学中心副主任、教授张继明时，他提到，“未来登革热病例数在南方的变化会成为周期性常态，但不会造成大规模传播。”

9月末，街道办的工作人员还上门到杜君如家做登革热宣传、消杀。从工作人员口中，杜君如得知夫妻二人白天不在家的时候，他们已经来过两三次，按门铃发现没人应答，于是他们专门挑晚上下班的时间过来。进到杜君如家里后，工作人员检查了她家积水区域，在水培富贵竹中投放了防蚊药物，“（新冠）疫情的时候都没那么夸张（阵势）”。

去到医院后，几位患者都察觉到医院内弥漫的紧张。李峰到里水镇的南方医科大学第七附属医院急诊科c7娱乐平台官网入口网页，发现三个人拿着和自己一样的登革热阳性诊断单。郑琪琪在下午三点去到南海区妇幼保健院的急诊内科后，被告知挂急诊需要等到晚上六点才能轮到她，她感觉现场基本“全是发烧的人”。杜君如也看到，禅城区的佛山市第一人民医院的急诊科有很多人等着看病c7娱乐平台官网入口网页，提前网上预约挂号的她感觉，“排队没用上四五个小时都轮不到自己。”据《第一财经》，10月，广佛一些医院用来收治登革热患者的床位，一度出现紧张的情况，一些医院不得已增加了床位。

据《诊疗方案》，登革热的临床表现分为急性发热期、极期及恢复期，多数病例病情较轻，仅有急性发热期及恢复期的表现，少数病例为重症登革热：广东疾控发布第41周登革热疫情监测数据，2005例病例中，出现4例重症，重症登革热的表现为严重出血、休克及重要脏器损伤。在急性发热期，发热是首发症状，24小时内体温可达39度以上，可伴畏寒，该阶段一般持续3~7天。

10月28日，郑琪琪两项指标恢复正常出院。三天后，复查结果却显示，郑琪琪多项指标超出参考区间值，其中，用于检测肝脏功能的指标谷丙转氨酶指数高达187，而参考区间仅为0-32c7娱乐平台官网入口网页，这让郑琪琪有些慌张，当天就退出了团队晚上的队训，想早点休息养肝。医生开了两瓶之前住院时护肝的药水，让她继续来医院吊针。11月6日，已吊完两次针水的郑琪琪再次检查，这次，大部分指标已回归正常，谷丙转氨酶的指数虽仍超参考区间，但也从187降至68，她才终于松了一口气。

出院第一周，郑琪琪感到很困c7娱乐平台官网入口网页，晚上十点多回到家就很想睡觉，乘地铁站着都会头晕，走几步就累。《诊疗方案》显示，少数患者在恢复期的乏力等症状可持续数周甚至数月。一周后，郑琪琪的“精神状态好很多”，头晕症状消失。体能的恢复则显得更加漫长，出院后第二周，作为舞蹈老师的她感觉肌肉的耐力下降了，体能也比以前差了，她跳自己编的舞都很吃力，很多需要用肌肉支撑的动作做得也没以前饱满了。

令郑琪琪没有想到的是，自己这次从登革热中恢复的时间如此漫长。她自觉平时感冒无需吃药，只喝柠檬水、补充维生素C就能很快自愈。10月26日，本来应该跟着同事出差去成都学习，郑琪琪却还在病房里，她操作机票退款，只退还了30%左右。住院六天，她一共花费3279.11元，医保报销后1661.99元。从感染到出院，她10天没有上班，她估算，大概损失了四五千元，“就当破财消灾了”。

登革热的防控对于许多人来说也许是陌生的。《诊疗方案》中提到，对病例应采取防蚊隔离治疗，并指出隔离的解除标准：“病程超过5天，且体温自然下降至正常超过24小时及以上”。李峰确诊登革热时，医生叮嘱他做好居家隔离，避免出门，让身边的人也做好防护。李峰说，这些要求不是强制性的，“全看个人自觉”。住院期间，郑琪琪住在三人间的病房，她注意到，每个病床都安装了蚊帐，窗户大部分时间保持关闭，空调开放，到天气冷些的时候，病房会开窗通风。

“今年广东之所以出现登革热流行，是环境条件比较适合登革热的流行及传播”，南方医科大学热带医学研究所所长、教授陈晓光向澎湃新闻介绍，作为蚊媒传染病，登革热流行需要在传染源、传播途径、易感人群三个环节获得有利条件。新冠疫情过后，今年国内外旅行及人员交流放开，输入性登革热病例增加，且受厄尔尼诺现象影响，温度升高，降雨增多，使伊蚊密度增加，加之目前暂未有安全有效的疫苗，人口普遍易感，这些因素使得登革热在广东流行。

然而，登革热的流行特征也会发生改变。例如，2018年，由陆剑云、陈宗道、马蒙蒙等人发布在《热带医学杂志》的论文中，作者比较广州市2008-2012年和2013-2017年的登革热疫情情况，结论发现“近年广州登革热疫情总体强度明显上升，疫情规模和波及范围扩大，疫情频率和强度提升，近5年中已有3个年份出现全市流行甚至全市大流行，疫情高峰年连续出现，说明广州登革热流行特征已发生改变。”

陈晓光同时表示，登革热未来有北上流行的可能性。他的研究证明，当温度低于18度时，媒介伊蚊（在我国主要是白纹伊蚊和埃及伊蚊）传染登革热的效率和成功率均大幅降低。“过去，北方的气候、温度条件能对登革热构成传播瓶颈。但2017年，山东济宁市出现登革热本地流行，（这是我国目前发现登革热本土疫情的最北区域），原因之一就是全球暖化”。

世界卫生组织认为，气候变化是全球登革热扩散的主要原因。中国疾病预防控制中心病媒生物首席专家刘起勇也在2020年发布于《中国媒介生物学及控制杂志》上的一篇论文中提到：“未来的气候变化将导致我国媒介伊蚊适生区分布范围明显向高纬度扩展。”在模型预测中，“所有RCP（典型浓度路径）情景下，我国登革热的流行风险区均显著北扩，风险人口显著增加。”

就目前情况分析，陈晓光认为c7娱乐平台官网入口网页，广东登革热疫情仍定性为输入病例引起的本地流行，防控工作需重点关注传染源，并减少传染源的“定殖”，减少“外溢”。这需要精准的防控，“比如我们要告诫老百姓，尽可能不要去那边（登革热流行国家地区）旅行。实在要去的话c7娱乐平台官网入口网页，要注意蚊虫的防控，让他尽可能不感染病毒，回国以后如果是被蚊虫叮咬了，有一些症状体征了，要主动及时去申报。对于蚊虫的监测c7娱乐平台官网入口网页，我们要尽可能通过现在科学的手段，及时准确、敏感地监测到重点的区域。”

陈晓光认为，以前的防控基本上是“亡羊补牢”，但其实可以未雨绸缪c7娱乐平台官网入口网页，将蚊虫传播的科学规律厘清，从而实现科学防控。过去几年时间，他和团队成员研制了“天罗地网-基于互联网的蚊虫监测与预警体系”、“变雌为雄-基于蚊虫性别决定机制的种群压制技术”“全民皆兵-基于手机微信的蚊虫孳生地拍照app”等新型蚊媒防控技术。目前监测体系已研发4代，在7个省、20多个市区进行了试用。

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11月16日至17日，由北京市新闻出版局与北京市人力资源和社会保障局共同主办、北京印刷协会承办的第二十一届北京市印刷行业职业技能大赛进入复赛实操比赛阶段。新京报记者了解到，此次复赛实操比赛在各家企业的生产车间同时举行。每个比赛现场，有三名裁判员现场监督、录像，大赛组委会同步通过线上腾讯会议的方式进行监考。赛后，考试样品、录像等将被送往大赛组委会进行成绩录入，选出决赛人员。11月16日，第二十一届北京市印刷行业职业技能大赛复赛实操比赛现场，裁判员在给参赛选手说明比赛规则。新京报记者尹克文实习生曹逸飞摄实操比赛持续两天，选手“通过比赛验证技术”复赛实操比赛分为两天进行五个工种比赛。11月16日，是平版印刷、装订两个工种的比赛。17日进行平版制版、数字印刷、印品整饰三个工种的比赛。16日上午，新京报记者看到，在北京华联印刷有限公司比赛现场，有三名裁判员在场监督，同时有一台设备进行全程录像，另有一台电脑接通着腾讯会议的视频，大赛组委会成员全程在线监考。参赛选手携带身份证、参赛证，到达参赛场地并接受监考人员的检查后，正式开始实操比赛。参赛选手正在调试设备。新京报记者尹克文实习生曹逸飞摄平版印刷是间接印刷方法的一种，平版印刷的图文和空白部分在同一印版上，利用油水不相混溶的原理进行印刷。多色印刷时，则需要将原稿分色后制得的不同网线角度的单色印版，按照印版色序依次重叠套合，最终印刷得到与原稿层次、色调相同的印品——比赛为四色印刷。在比赛现场，参赛选手已经印出第一份样张，仔细查看样张的色彩、各色图文印刷重叠套准是否合格，然后继续调整设备参数使考试样张达到最佳状态。装订比赛，分为平装（又称胶装）和精装两种。在北京新华印刷有限公司精装比赛现场，记者看到，参赛选手要选择符合考试要求的半成品书芯，随后进行压本、切书、上壳等系列操作，在规定的时间内，5套完成装帧的精装图书被打包后，整个赛事流程才算结束。精装比赛现场。新京报记者尹克文实习生曹逸飞摄“还是有些紧张了，但总体发挥得还不错。”参赛选手高奎说，他是第二次参加职业技能大赛。在印刷企业工作近10年，高奎一直勤勤恳恳在装订线上忙碌。第二十届技能大赛，他拿到了平装比赛银奖。之后因工作需要，他又开始转向了精装工作。通过这次比赛，他希望“用大赛来验证自己精装的技术水平。”复赛完赛，将选出决赛选手17日上午，平版制版、数字印刷、印品整饰三个工种的比赛正式开始。新京报记者在北京雅昌艺术印刷有限公司看到，两排办公位上，平版制版的参赛选手们正用电脑紧张操作。现场裁判员告诉记者，在进行平版印刷前，要先按照客户要求进行电分调图、设计制作，包括文字排版、设计等，设计好的内容通过数据传输、拼版等工序，传到印刷，这个过程就叫印前制作。“制作好的印版要放在平版印刷机上c7娱乐平台官网入口网页，印刷印数不等的印品。所以设计、制版在印刷流程中起着至关重要的作用。”“一本书也能做。”北京建宏印刷有限公司，作为出版物数字化按需印刷的“领头羊”。这次企业生产一线员工全员报名参加了职业技能大赛，经过层层选拔，有15人进入数字印刷复赛。11月17日，北京建宏印刷有限公司，数字印刷比赛现场。新京报记者尹克文摄北京印刷协会秘书长张廷海告诉记者c7娱乐平台官网入口网页，本届技能大赛得到了北京印刷企业的积极响应，参赛规模、参赛人数创历届赛事新高，各单位都掀起了岗位练兵的高潮。北京印刷协会作为承办单位，从实施方案、应急预案等方面做反复协商、细致推敲，希望能给予大赛最大的助力，使大赛成为培养印刷工匠，提升印刷员工技能水平的重要平台。张廷海说，经过复赛理论考试和实操考试后，将选出最后的选手进入技能大赛决赛。“明年就是印刷行业技能大赛的国赛，希望通过市赛和对选手的培训c7娱乐平台官网入口网页，北京参赛队力争在国赛上取得好的成绩，展现北京印刷人良好的精神风貌。”新京报记者吴梦真编辑杨海校对王心